Bác Sĩ Đa Khoa

• Nhánh xuyên và nhánh mắt cá ngoài của động mạch mác tiếp nối với động mạch mắt cá trước ngoài của động mạch chày trước và động mạch cổ chân ngoài của động mạch mu chân tạo nên mạng mạch mắt cá ngoài 
• Nhánh mắt cá trong của động mạch chày sau nối với động mạch mắt cá trước trong của động mạch chày trước và động mạch cổ chân trong của động mạch mu chân tạo nên mạng mạch mắt cá trong 

Động mạch khoeo - Hình minh họa 1

Động mạch khoeo - Hình thày vẽ minh họa

14. Mô tả các nhánh của đám rối thắt lưng 

Mô tả các nhánh của đám rối thắt lưng - Hình minh họa

Thần kinh  đùi : 
o Nguyên ủy : do nhánh sau của các ngành trước thắt lưng 2,3,4 tạo nên
o Đường đi : thần kinh  đùi thoát ra và đi xuống dọc vờ ngoài cơ thắt lưng lớn , cuối cùng chui dưới dây chằng bẹn vào tam giác đùi chia thành các nhánh tận
o Phân nhánh

• Các nhánh cơ cho cơ thắt lưng chậu, cơ may , co tứ đầu , cơ lược và 1 phần cơ khép dài 
• Các nhánh bì : 

• Các nhánh bì trước : cảm giác cho mặt trước trong đùi
• Thần kinh  hiển : cảm giác cho mặt trong của gối và mặt trong cẳng chân
Thần kinh  bịt 
o Nguyên ủy : do nhánh trước của các ngành trước thắt lưng 2,3,4 tạo nên
o Đường đi : thần kinh  bịt thoát ra ở bờ trogn cơ thắt lưng  , tiếp đó, chạy qua thành bên chậu hông đến lỗ bịt thì chia ra 2 nhánh trước và sau . 2 nhánh này chui qua lỗ bịt vào vùng đùi trong
o Chi phối

• Vận động : cơ bịt ngoài , cơ khép đùi ( cơ thon , cơ khép lớn, cơ khép ngắn , 1 phần cơ khép dài )
• Cảm giác : 1 vùng da nhỏ mặt trong đùi 

Thần kinh  bì đùi ngoài 
o Nguyên ủy : do nhánh sau các ngành trước thắt lưng 2,3 tạo nên .
o Đường đi : thoát ra từ bờ ngoài cơ thắt lưng , đi xuống qua hố chậu rồi chui dưới đầu ngoài dây chằng bẹn xuống mặt ngoài đùi
o Phân nhánh : chia thành 2 nhánh trước và sau cảm giác cho mặt ngoài đùi
Thần kinh  sinh dục đùi 
o Nguyên ủy : do các nhánh trước của các ngành trước thắt lưng 1,2 tạo nên
o Đường đi : thoát ra và đi xuống ở mặt trước cơ thắt lưng lớn , đến trên dây chằng bẹn chia 2 nhánh sinh dục và nhánh đùi
o Chi phối : nhánh đùi cảm giác da vùng tam giác đùi ,nhánh sinh dục chi phối cơ quan sinh dục ngoài (cơ bìu )
Thần kinh  chậu hạ vị 
o Nguyên ủy : do nhánh sau của ngành trước thắt lưng 1
o Đường đi : đi vòng từ sau ra trước dọc theo mào chậu và chia 2 nhánh bì ngoài và trước
o Chi phối : nhánh bì ngoài : cho da phủ phần trước mào chậu , nhánh bì trước cảm giác da vùng hạ vị
Thần kinh  chậu bẹn 
o Nguyên ủy đường đi :như thần kinh  chậu hạ vị
o Cảm giác cho :phần trước bìu và môi lớn , da bẹn liền kề

Đám rối thắt lưng do ngành trước thần kinh  sống thắt lưng 1,2,3 và 1 phần ngành trước thắt lưng 4 tạo nên . Các ngành trước này tách ra các nhánh trước và sau

Đám rối thắt lưng - Hình minh họa

o Các nhánh sau tạo ra 4 thần kinh

• Thần kinh  chậu hạ vị (1) 
• Thần kinh  chậu bẹn ( 1)
• Thần kinh  bì đùi ngoài (2,3 )
• Thần kinh  đùi ( 2,3,4 ) 

o Các nhanh trước tạo nên

• Thần kinh  sinh dục đùi (1,2)
• Thần kinh  bịt (2,3,4)

o Phần còn lại của ngành trước TL 4 cùng với ngành trước TL 5 tạo nên thân thắt lưng cùng.

Động mạch đùi  - Tài liệu ôn thi Bác sĩ nội trú môn giải phẫu - Đại Học Y Hà Nội:

Động mạch đùi - Hình minh họa

Nguyên ủy : Chạy tiếp theo động mạch chậu ngoài , bắt đầu từ sau điểm giữa của dây chằng bẹn
Đường đi : động mạch đùi đi xuống qua tam giác đùi và ống cơ khép theo đường định hướng : đường kẻ nối điểm giữa nếp lằn bẹn tới củ cơ khép lớn
Tận cùng: khi chạy tới lỗ gân cơ khép , động mạch đùi đổi tên thành động mạch khoeo
Liên quan :2 đoạn
o Tam giác đùi : động mạch đi trước 3 cơ của sàn tam giác và nằm ngay sau mạc đùi , tĩnh mạch đùi nằm trong động mạch , thần kinh  đùi nằm ở ngoài động mạch
o ở trong ống cơ khép : động mạch luôn nằm dưới mặt sâu của cơ may (cơ may là cơ tùy hành động mạch , tĩnh mạch đùi bắt chéo động mạch theo hướng từ trong ra ngoài , thần kinh  hiển bắt chép trước động mạch theo hướng từ ngoài vào trong )
Nhánh bên
o động mạch mũ chậu nông
o động mạch thượng vị nông
o động mạch thẹn ngoài nông và sâu
o động mạch gối xuống
o động mạch đùi sâu : tách ra

• Động mạch mũ đùi ngoài :chia ra 3 nhánh :ngang , lên , xuống 
• Động mạch mũ đùi trong 
• 3,4 nhánh xuyên , mỗi động mạch xuyên tách ra thành 2 nhánh lên và xuống 

Tiếp nối 
o Động mạch khoeo :

• Động mạch gối xuống của động mạch đùi tiếp nối với động mạch gối trên trong của động mạch khoeo
• Nhánh xuống của động mạch mũ đùi ngoài và nhánh xuống của động mạch xuyên cuối cùng nối với động mạch gối trên ngoài của động mạch khoeo 

o Động mạch chậu ngoài

• Động mạch mũ chậu nông >> động mạch mũ chậu sâu 
• Động mạch thượng vị nông >> động mạch thượng vị dưới 

o Động mạch chậu trong

• Động mạch mũ đùi trong + nhánh ngang động mạch mũ đùi ngoài + nhánh lên động mạch xuyên thứ 1 nối với nhau và nối với động mạch mông dưới của động mạch chậu trong 

11. Mô tả tam giác đùi và ống cơ khép 

Mô tả tam giác đùi và ống cơ khép - Hình minh họa

Tam giác đùi : 
o Vị trí : tam giác đùi nằm ở phần trên của mặt trước trong đùi chứa đoạn trên của động mạch đùi
o Giới hạn : 3 cạnh

• Cạnh ngoài : cơ may 
• Cạnh trong : bờ trong cơ khép dài 
• Cạnh trên : dây chằng bẹn , cạnh trên được xem là đáy của tam giác . Đỉnh tam giác là chỗ cơ may bắt Chép bờ trong cơ khép dài 

o Trần và sàn tam giác :

• Trần : da , mô dưới da, mạc đùi 
• Sàn : từ ngoài vào trong có 3 cơ :thắt lưng chậu, lược , khép dài 

o Thành phần chứa trong tam giác

• Động mạch đùi và các nhánh của nó 
• Thần kinh  đùi và các nhánh của nó 
• Tĩnh mạch đùi và các nhánh của nó 
• Các hạch bạch huyết bẹn nông 

Ống cơ khép 
o Vị trí : nằm ở phần dưới mặt trước trong đùi , chứa đoạn dưới động mạch đùi
o Giới hạn : đi từ đỉnh tam giác đùi đến lỗ gân cơ khép . Các thành:

• Thành sau : cơ khép dài ở trên , cơ khép lớn ở dưới 
• Thành trước : cơ rộng trong và 1 bó cơ tứ đầu đùi 
• Thành trong : cơ may và mạc dưới cơ may 

o Các thành phần

• Động mạch đùi 
• Tĩnh mạch đùi 
• Thần kinh  hiển 
• Thần kinh  cơ rộng trong 

10. Mô tả 1 số cơ đùi 

Mô tả một số cơ đùi - Hình minh họa - www.bacsidakhoa.net

Cơ khép dài 
o Nguyên ủy : bám vào thân xương mu
o Bám tận : đường ráp xương đùi
o Động tác : khép đùi (chính ), gấp đùi
Cơ lược
o Nguyên ủy :  lược xương mu
o Bám tận :đường lược xương đùi
o Động tác : khép và gấp đùi
Cơ thắt lưng lớn 
o Nguyên ủy : bám vào thân và mỏm ngang của 5 đốt sống từ ngực 12-> TL 4
o Bám tận : mấu chuyển bé xương đùi
o Động tác : gấp đùi
Cơ chậu 
o Nguyên ủy : bám vào hố chậu và mép trong mào chậu
o Bám tận : mấu chuyển bé xương đùi
o Động tác : gấp đùi
Cơ tứ đầu : bao gồm 3 cơ rộng và cơ thẳng đùi 
o Nguyên ủy :cơ rộng ngoài bám vào mép ngoài đường ráp, cơ rộng trong bám vào mép trong đường ráp , cơ rộng giữa bám vào mặt trước và các mặt bên xương đùi , cơ thẳng đùi bám vào gai chậu trước dưới
o Bám tận : gân cơ tứ đầu bám vào xương bánh chè . gân này còn mở rộng từ đỉnh xương bánh chè  lồi củ chày , tạo nên dây chằng bánh chè .
o Động tác : cả cơ co : duỗi cẳng chân . Riêng cơ thẳng đùi còn hoạt động gấp đùi
Cơ may 
o Nguyên ủy: gai chậu trước trên
o Bám tận : mặt trong đầu trên xương chày
o Động tác : gấp đùi và gấp cẳng chân

• Nhánh nông : đi xuống dưới sự che phủ của cơ cánh tay quay phía ngoài thần kinh  quay , đến chỗ nối 2/3 trên với 1/3 dưới cảng tay , chạy vòng ra sau , dưới gân cơ cánh tay quay , cảm giác cho 1/2 ngoài mu bàn tay , mu ngón cái , mu đốt 1 ngón trỏ , nửa ngoài mu đốt 1 ngón giữa 
• Nhánh sâu : chạy vòng ra vùng cẳng tay sau , đầu tiên đi trong cơ ngửa sau đó đi xuống giữa 2 lớp cơ vùng cẳng tay sau , chi phối cho 

Hầu hết các cơ vùng cẳng tay sau trừ 3 cơ : cơ khuỷu , cơ cánh tay quay , cơ duỗi cổ tay quay dài 

• Các nhánh cơ cơ 4 cơ : cơ tam đầu , cơ khuỷu , cơ cánh tay quay , cơ duỗi cổ tay quay dài 
• 3 nhánh bì 
• Thần kinh  bì cánh tay sau cho vùng giữa mặt sau cánh tay 
• Thần kinh  bì cánh tay dưới ngoài : cho vùng dưới ngoài cánh tay 
• Thần kinh  bì cẳng tay sau : cho vùng giữa mặt sau cẳng tay