Bác Sĩ Đa Khoa

8. Thần kinh  trụ 

Nguyên ủy : thần kinh  trụ tách ra từ bó trong của đám rối cánh tay 

Đường đi và liên quan  : Thần kinh  trụ đi từ nách xuống gan tay 

o ở nách thần kinh  trụ nằm trong động mạch cánh tay 

o ở vùng cánh tay : ở trên , đi trong ống cánh tay và phía trong động mạch cánh tay , sau đó đến giữa cánh tay nó xuyên qua vách gian cơ trong ra vùng cánh tay sau rồi đi xuống khuỷu

o Ở khuỷu , nằm trong rãnh giữa mỏm khuỷu và mỏm trên lồi cầu trong. Từ đây , thần kinh  đi giữa 2 đầu cơ gấp cổ tay trụ vào vùng cẳng tay trước 

o Vùng cẳng tay trước, thần kinh  đi giữa cơ gấp cổ tay trụ và cơ gấp các ngón sâu ,ở phía trong động mạch trụ

o ở cổ tay , thần kinh  trụ đi trước hãm gân gấp , ở ngoài xương đậu , tiến vao gan tay , tận cùng ở gan tay = 2 nhánh nông và sâu.

Phân nhánh 

o Nhánh bên : 

o Bệnh nhân tổn thương thần kinh  trụ có dấu hiệu bàn tay vuốt trụ 

7. Thần kinh  giữa 

Nguyên ủy: Được tạo nên từ 2 rễ 

o Rễ ngoài tách ra từ bó ngoài đám rối cánh tay , rễ trong tách ra từ bó trong đám rối cánh tay 

Đường đi , liên quan: thần kinh  giữa đi từ nách xuống gan tay qua các đoạn :

o Ở nách : nằm ngoài động mạch nách 

o Vùng cánh tay trước : thần kinh  giữa đi trong ống cánh tay , ở sát cạnh động mạch cánh tay , bắt chéo trước động mạch từ ngoài vào trong 

o Vùng khuỷu trước : thần kinh  đi trong rãnh nhị đầu trong , phía trong động mạch 

o Vùng cẳng tay trước : đi theo trục dọc giữa cẳng tay 

Phân nhánh 

o Nhánh bên (2 loại )

o Bệnh nhân bị liệt thần kinh  giữa >> dấu hiệu bàn tay khỉ 

6. Đám rối cánh tay 

Đám rối cánh tay - Hình minh họa - www.bacsidakhoa.net

Tạo bởi ngành trước các dây thần kinh  sống cổ 5, 6,7,8,ngực 1 

Các ngành trước này hợp thành 3 thân : thân trên (5 và 6), thân giữa (7) , thân dưới (8 và 1 )

Mỗi thân lại chia ra làm 2 phần :trước và sau . Các phần này hợp lại thành 3 bó 

o Bó ngoài : phần trước của thân trên và thân giữa 

o Bó trong :phần trước của thân dưới 

o Bó sau : phần sau của 3 thân 

Các bó tách ra các nhánh tận 

o Bó ngoài : thần kinh  cơ bì , rễ ngoài thần kinh  giữa 

o Bó trong : rế trong thần kinh  giữa, thần kinh  trụ , thần kinh  bì cánh tay trong , thần kinh  bì cẳng tay trong 

o Bó sau : thần kinh  nách và thần kinh  quay 

5. Các cung động mạch gan tay

Các cung động mạch gan tay - Động mạch nách - Động mạch cánh tay - www.bacsidakhoa.net

a. Cung động mạch gan tay nông 

Cấu tạo : tạo bởi nhánh tận của động mạch trụ và nhánh gan tay nông của động mạch quay 

Đường đi: 

o Nhánh tận của động mạch trụ đi vào gan tay có 2 đoạn : chếch và ngang

Liên quan : ở ngay sau cân gan tay , trước các gân gấp bàn tay 

Phân nhánh : 

o Nhánh cho bờ trong ngón 5. 

o Nhánh gồm 3 động mạch ngón tay chung chạy đến các khoảng kẽ ngón tay thứ 2,3,4 . Mỗi động mạch ngón chung chia thành 2 động mạch ngón riêng đi vào 2 bờ ngón tay kề với mỗi khoảng kẽ 

b. Cung động mạch gan tay sâu 

Cấu tạo : nhánh gan tay sâu của động mạch trụ nối với nhánh tận của động mạch quay 

Đường đi : 

o Động mạch quay sau khi qua khoang gian xương đốt bàn tay 1 tiến vào gan tay giữa 2 đầu của cơ khép ngón tay cái . Ở gan tay, đi ngang vào trong trước nền các xương đốt bàn 2,3,4 

o Nhánh gan tay sâu động mạch trụ chạy vào sâu giữa các cơ mô út rồi vòng ra ngoài nối với nhánh tận động mạch quay 

Liên quan :

o Đi trong ổ gian cốt gan tay cùng với nhánh sâu thần kinh  trụ 

Phân nhánh 

o Tách ra động mạch chính ngón cái phân nhánh vào 2 bờ ngón tay cái 

o Động mạch quay ngón trỏ cho bờ ngoài ngón trỏ 

o 3 động mạch gan đốt bàn tay đổ vào 3 động mạch ngón tay chung 

o Từ mặt sau cung sâu và từ mặt sau các động mạch gan đốt bàn tay còn tách ra các nhánh xuyên về phía mu tay 

4. Động mạch quay:

Nguyên ủy : động mạch quay là 1 trong 2 nhánh tận tách ra ở động mạch cánh tay , dưới nếp gấp khuỷu 3cm 

Đường đi : đi xuống qua phần ngoài vùng cẳng tay trước, dọc theo đường nối điểm giữa nếp gấp khuỷu với rãnh mạch quay . Từ dưới mỏm trâm quay động mạch vòng ra sau qua vùng mu cổ tay . Động mạch đi qua đầu gần của khoang gian xương đốt bàn 1 , tiến vào gan tay . Tận cùng ở gan tay bằng cách nối với nhánh gan tay sâu của động mạch trụ tạo thành cung động mạch gan tay sâu  

Liên quan : 

o ở vùng cẳng tay trước, đoạn 1/3 trên động mạch chạy dọc bờ trên ngoài cơ sấp tròn . Đoạn 1/3 giữa động mạch đi dưới sự che phủ của cơ cánh tay quay là cơ tùy hành của động mạch .  Nhánh nông thần kinh  quay nằm ngoài động mạch . Đoạn 1/3 dưới : đi trong rãnh mạch quay , giữa cơ cánh tay quay và gân cơ gấp cổ tay quay . 

o Đoạn mu cổ tay : động mạch quay đi qua hõm lào giải phẫu. Ở khoang gian xương đốt bàn tay 1, đi giữa 2 đầu cơ khép ngón cái 

Phân nhánh :

o Động mạch quặt ngược quay . 

o Nhánh gan tay nông . 

o Nhánh gan cổ tay . 

o Nhánh mu cổ tay 

Tiếp nối:

o Với động mạch cánh tay : động mạch quặt ngược quay  nối với động mạch bên quay của động mạch cánh tay sâu 

o Nối với động mạch trụ : 4 chỗ 

3.động mạch trụ 

Nguyên ủy : là 1 trong 2 nhánh tận tách ra từ động mạch cánh tay dưới nếp gấp khuỷu 3 cm 

Đường đi và liên quan : 3 đoạn 

o 1/3 trên cẳng tay trước : động mạch chạy chếch xuống dưới vào trong , đi sau 2 bó của cơ sấp tròn , sau đó bắt chéo sau thần kinh  giữa . Tiếp đó , đi sau cơ gấp nông các ngón và trước cơ gấp sâu các ngón 

o 2/3 dưới cẳng tay : động mạch đi thẳng xuống dọc theo đường kẻ nối mỏm trên lồi cầu trong xương cánh tay và bờ ngoài xương đậu  động mạch cùng thần kinh  trụ (nằm trong động mạch ) đi giữa cơ gấp cổ tay trụ (phía trong ) và cơ gấp các ngón sâu (phía ngoài ). Cơ gấp cổ tay trụ phía trong và trước động mạch , là cơ tùy hành động mạch 

o Vùng gan cổ tay : động mạch đi trước hãm gân gấp và ngoài xương đậu  vào gan tay 

Tận cùng:

o Động mạch tận cùng ở gan bàn tay = nối với nhánh gan tay nông của động mạch quay tạo cung động mạch gan tay nông 

Nhánh bên (5) 

o Động mạch quặt ngược trụ 

o Động mạch gian cốt chung  3 nhánh : gian cốt trước, gian cốt sau , gian cốt quặt ngược 

o Nhánh gan cổ tay 

o Nhánh mu cổ tay 

o Nhánh gan tay sâu 

Tiếp nối 

o với động mạch cánh tay( 2 chỗ- xem động mạch cánh tay)

o với động mạch quay : 4 chỗ 

2.động mạch cánh tay:

Nguyên ủy : tiếp theo của động mạch nách từ bờ dưới cơ ngực lớn 

đường đi tận cùng : động mạch chạy xuống qua vùng cánh tay trước và khuỷu trước , theo đường định hướng giống động mạch nách 

Liên quan: 

Ở vùng cánh tay trước : 

Với động mạch nách : nhánh delta >> động mạch mũ cánh tay trước , mũ cánh tay sau 

động mạch quay : nhánh bên quay >> quặt ngược quay ở trước mỏm trên lồi cầu ngoài 

động mạch trụ : 

1.Động mạch nách 

1.Động mạch nách - Hình minh họa -  www.bacsidakhoa.net