.
.
.
ALS Alzheimer An - day - mo an hoa residence long hai resort website an hoa residence luxury villas Anoa Dussol Perran atlas-sieu-am Bac-si-noi-tru Bai-tap-huu-ich bang-can-nang-thai-nhi benh-als benh-als-la-gi Benh-co-tim Benh-Dau-Mat-Do benh-dau-vai-gay Benh-mach-vanh Benh-mang-ngoai-tim Benh-o-nam-gioi Benh-o-nguoi-gia Benh-o-phu-nu Benh-o-tre-nho Benh-phu-khoa-khac Benh-tim-bam-sinh Benh-tu-cung Benh-van-tim Benh-xa-hoi Bệnh an - dây mơ bệnh viêm phổi cấp tính bệnh viêm phổi lạ Buong-trung Cac-benh-thuong-gap Cac-cung-dong-mach-gan-tay Cac-dong-mach-vanh-tim Cac-hoi-chung-dot-bien-so-luong-nhiem-sac-the Cac-khoi-u-trong-tim Cac-lien-quan-cua-da-day Cac-phuong-tien-giu-tu-cung-tai-cho Cac-thuy-nao Cac-u-lanh-tinh Cac-xoang-tinh-mach-nhom-truoc-duoi Cac-xoang-tinh-mach-so-nhom-sau-tren Cach-chua-dau-mat-do cach-chua-vet-bam-tim cach-lam-tan-mau-bam cach-phong-chong-dich-ebola cach-phong-dich-soi Can-lam-sang-khac can-nang-thai-nhi cap-nhat-dich-benh-ebola cap-nhat-tinh-hinh-ebola Cau-tao-cua-tim Cau-tao-cua-tuy-song Chan-doan-hinh-anh chua-vet-bam-tim chuan-bang-theo-doi-can-nang-thai-nhi Chuyen-khoa Chuyen-khoa-sau Co-nhai Co-the-hoc-thai-binh-thuong Da-lieu Da-thai-song-thai Dam-roi-canh-tay Dam-roi-than-kinh-canh-tay Dam-roi-that-lung Dam-roi-that-lung-cung Danh-nhan-nganh-y Danh-sach-truong-cap-hoc-bong dau-vai-gay day-5 de-thi-bac-si-noi-tru-mon-ngoai-2014 De-thi-nam-2013 De-thi-nam-2014 De-thi-nam2012 Di-tat-he-co-xuong Di-tat-he-ho-hap Di-tat-he-than-kinh Di-tat-he-tiet-nieu-sinh-duc Di-tat-he-tieu-hoa Di-tat-he-tuan-hoan Di-tat-khuyet-thanh-bung dịch SARS dich-benh-nguy-hiem Dich-Dau-Mat-Do dich-ebola dich-soi dieu-tri-benh-ebola dieu-tri-ebola Dinh-duong-cho-co-the Dong-mach-canh-chung Dong-mach-canh-tay Dong-mach-canh-trong Dong-mach-chay-sau Dong-mach-chay-truoc Dong-mach-cua-da-day Dong-mach-dui Dong-mach-khoeo Dong-mach-nach Dong-mach-quay Dong-mach-tru Dong-mach-tu-cung Du-hoc Duong-dan-truyen-cam-giac-dau-nhiet Duong-dan-truyen-cam-giac-sau-co-y-thuc Duong-dan-truyen-cam-giac-xuc-giac Duong-dan-truyen-van-dong-co-y-thuc-co-than-chi Duong-dan-truyen-van-dong-co-y-thuc-o-dau-mach duong-laylan-virus-ebola ebola Gioi-han-va-phan-chia-vung-co-truoc-ben Guinea He-thong-tinh-mach-don Hinh-anh-sieu-am-bat-thuong-va-di-tat-phat-hien-som-trong-3-thang-dau Hinh-anh-sieu-am-binh-thuong-trong-3-thang-dau-tam-ca-nguyet-I Hinh-the-ngoai-cua-tim Hinh-the-ngoai-dai-nao Hinh-the-va-lien-quan-cua-tu-cung Hoa-sinh Hoi-dap International-SOS-tuyen-dung Khop-goi Khop-hong Kiem-tra-dinh-ki Kinh-nghiem-apply-ho-so Kinh-nghiem-on-thi Kinh-nguyet Lao-khoa Liberia Lien-quan-cua-khoi-ta-trang-co-dinh-va-dau-tuy Lien-quan-cua-Than Mac-noi-nho mau-benh-an mau-benh-an-san mau-benh-an-san-phu-khoa Mo-ta-cac-nhanh-cua-dam-roi-that-lung Mo-ta-cac-nhanh-cua-dam-roi-that-lung-cung Mo-ta-mot-so-co-dui Mo-ta-tam-giac-dui-va-ong-co-khep moi-vai-gay Mon-giai-phau Môn Nội khoa - Tài liệu ôn thi bác sĩ nội trú - Đại học Y Hà Nội Ngan-hang-cau-hoi Ngan-hang-de-thi Ngoai Ngoai-khoa Nguồn Bác sĩ đa khoa Chuyen-khoa người phụ nữ huyền thoại Nhan-khoa Nhi Nhi-khoa Nigeria Nina-Pham Nina-Phạm Noi Noi-khoa Ong-ben Ong-nguc Pha-thai phac-do-dieu-tri-dich-ebola Phan-doan-va-lien-quan-cua-nieu-quan phap-do-dieu-tri-virus-ebola phòng chống viêm phổi lạ phong-chong-dau-mat-do phong-chong-say-xe phong-dich-ebola phong-dich-soi phong-virus-ebola phu-ebola Phu-khoa phu-mo-ebola Rang-ham-mat Sach-y-khoa San San-phu-khoa sanctuary SARS Say-xe Sierra Leone Sieu-am-doppler-trong-san-phu-khoa Sieu-am-mach-mau Sieu-am-Mmode Sieu-am-nhau-thai-oi-day-ron Sieu-am-o-bung Sieu-am-phan-phu-tu-cung-buong-trung Sieu-am-thai Sieu-am-tim siêu âm bác sĩ phương siêu âm thai Sinh-ly So-sanh-than-kinh-giao-cam-va-doi-giao-cam So-sanh-than-kinh-than-the-va-than-kinh-tu-chu sos-tuyen-dung Suc-khoe-dinh-duong Suc-khoe-sinh-san Tai-lieu-on-thi Tai-mui-hong Tam-than-hoc Than-kinh-giua Than-kinh-ham-duoi Than-kinh-ham-tren Than-kinh-mat Than-kinh-quay Than-kinh-tru Than-kinh-tu-chu-cua-tim Thong-tin-y-te Thuc-quan thuoc-tri-HIV Tieng-anh Tieng-phap tim-hieu-benh-als tim-hieu-dau-vai-gay Tin-tuc Toan trieu-chung-dau-mat-do Trung-that Truyen-nhiem Tui-mac-noi Tuyen-dung vaccine-dieu-tri-virus-ebola vet-bam-tim Vi-tri-va-hinh-the-ngoai-cua-tuy-song viêm phổi cấp tính viêm phổi lạ virus corona virus-Adenovirus virus-ebola vu hán trung quốc vũ hán trung quốc WHO Y-hoc-di-truyen Y-hoc-pho-thong Y-ta-my

CHẢY MÁU SAU ĐẺ(chảy máu trong thời kì sổ rau )

I.             Đại cương:
-      Chảy máu sau đẻ là chảy máu ra đường âm đạo số lượng nhiều hơn bình thường ( > 500g)trong vòng 24 giờ sau đẻ , có thể từ vùng rau bám , đường sinh dục .
-      Hậu quả
o   Tử vong do mất máu đột ngột
o   Tụt huyết áp , suy thận cấp , hoại tử tuyến giáp , hoại tử 1 phần hay toàn bộ tuyến yên
o   Tai biến truyền máu  , sốc do tan máu (khi cấp cứu )
-      Cấp cứu chảy máu sau đẻ đòi hỏi phải phối hợp hồi sức  với can thiệp sản khoa , đôi khi cả ngoại khoa
II.           Các nguyên nhân và cách xử trí :
1.   Đờ tử cung
a.   Khái niệm : Là dấu hiệu cơ tử cung không chặt lại thành khối an toàn sau sổ rau để thực hiện tắc mạch sinh lý , do đó gây chảy máu sau đẻ
b.   Mức độ
-      Đờ tử cung còn hồi phục : Cơ tử cung giảm trương lực sau đẻ nhưng còn đáp ứng với các kích thích cơ học, hoá học , lý học
-      Đờ tử cung không hồi phục : Cơ tử cung không còn đáp ứng với  bất kì kích thích nào
c.   Nguyên nhân
-      Chất lượng cơ tử cung kém : Đẻ nhiều, có sẹo mổ, tử cung dị dạng
-      Do tử cung bị căng dãn quá mức : đa thai, đa ối , thai to…
-      Chuyển dạ kéo dài, nhiễm khuẩn ối
-      Sót rau (đờ tử cung thứ phát)
-      Sản phụ suy nhược , thiếu máu, tăng huyết áp , tiền sản giật
d.   Chẩn đoán
-      Cơ năng: chảy máu sau khi đẻ thai và khi sổ rau là triệu chứng phổ biến. Máu từ chỗ chảy ra của rau bám đọng lại trong BTC, mỗi cơn co lại đẩy ra ngoài 1 khối lượng.Nếu đờ hoàn toàn à máu chảy liên tục or khi ấn đáy tử cung  máu chảy ồ ạt ra ngoài
-      Thực thể
o   Tử cung giãn to, mềm,cao trên rốn không thành lập khối an toàn mặc dù đã sổ rau
o   Cho tay vào BTC thấy mật độ tử cung nhão, ko thấy tử cung co bóp lấy tay .Trong tử cung toàn máu cục và máu loãng
-      Toàn trạng: dh mất máu cấp or sốc tùy lượng máu mất
e.   Xử trí
-      Nguyên tắc : tiến hành song2 cầm máu và PHCN co bóp của tử cung 
-      Cụ thể :
o   Hồi sức chống sốc :
§  đặt 1 đường truyền tĩnh mạch tốt,  truyền dịch cao phân tử trong khi chờ máu+ thở oxy
§  điều chỉnh RLĐM: plasma tươi, fibrinogen, EAC,transamin...
o   Cầm máu và PHCN co bóp của tử cung  ngay :
§  Ấn động mạch chủ bụng nếu máu chảy nhiều
§  KSTC  lấy máu cục và rau sót ( sau khi chống sốc , tiền mê)  
§  Gây phản xạ co bóp tử cung Xoa bóp tử cung qua thành bụng phối với tay kia trong buồng tử cung hoặc chèn ép tử cung = 2 tay
§  Thuốc tăng co bóp tử cung :
·        Oxytoxin:tiêm thẳng vào cơ tử cung  qua thành bụng 5-10UI , hoặc truyền tĩnh mạch 5-10UI + 500ml G5
·        Nếu tử cung vẫn ko co => Ergotamin 0,2 mg tiêm bắp hoặc misoprostol 200mcg đặt hậu môn 
·        Kháng sinh: ampicilin 2g/ngày x 5-7 ngày
o   Ngoại khoa: Sau các bp trên mà tử cung  vẫn nhão, máu vẫn chảy à nghĩ tới đờ tử cung ko hồi phục -> tiến hành ngay
§  Thắt đm hạ vị 2 bên , đm tử cung 2 bên (chưa đủ con)
§  Cắt tử cung bán phần(đã đủ con)
-      Đề phòng(ở TH có yếu tố nguy cơ)
o   Truyền tĩnh mạch chậm oxytocin ngay sau khi thai sổ giúp cho thời kì sổ rau được nhanh chóng , bớt chảy máu
o   Kiểm tra kỹ bánh rau xem có sót rau/ sót màng?, nếu có thì KSTC
o   Nếu cần tiêm oxytocin 5-10UI vào cơ tử cung qua thành bụng
2.   Sót rau
a.   Đại cương
-      Là 1 trong những nguyên nhân gây chảy máu thường gặp nhất trong giai đoạn 3 của cuộc chuyển dạ
b.   Nguyên nhân
-      Tiền sử sẩy thai , nạo hút thai nhiều lần, đẻ nhiều , viêm nm tử cung…( làm tổn thương niêm mạc tử cung  )
-      Sau đẻ non, đẻ thai lưu, mổ đẻ (rau khó bong )
-      Sai sót trong kỹ thuật đỡ rau( quá thô bạo )
c.   Chẩn đoán
-      Chẩn đoán sớm bằng kiểm tra bánh rau thấy thiếu, chú ý TH có múi rau phụ khi thấy những mạch máu trên màng rau
-      Chảy máu :dấu hiệu sớm nhất của sót rau , ngay sau khi sổ rau, chảy nhiều hay ít, đỏ tươi hay máu cục .
o   Máu đọng lại trong buồng tử cung làm tử cung căng to , ko co lại được-> đờ tử cung  thứ phát : tử cung  mềm nhẽo, ko thấy khối an toàn .
o   Khi ra máu ít và chảy máu ra ngoài-> tử cung có thể vẫn co được
-      Toàn thân phụ thuộc vào lượng máu mất
d.   Điều trị
-      Phải KSTC ngay khi :kiểm tra bánh rau thấy sót, ra máu rỉ rả sau sổ rau,tử cung không có khối an toànà KSTC phải lấy hết rau và màng rau, toàn bộ máu cục, loãng trong buồng tử cung
-      Thuốc co hồi tử cung : Oxytocin 5-10UI vào cơ tử cung và Ergotamin 0,2 mg tiêm bắp
-      Hồi sức truyền máu nếu có dấu hiệu thiếu máu cấp
-      Kháng sinh b-lactam 5-7 ngày
3.   Rau cài răng lược
a.   Khái niệm : Là khi gai rau bám trực tiếp vào cơ tử cung , ko có lớp xốp của ngoại sản mạc , có khi gai rau xuyên sâu vào chiều dày lớp cơ tử cung giống như các răng lược.
b.   Phân loại
-      Rau cài răng lược toàn phần: Toàn bộ bánh rau bám vào lớp cơ nên rau không bong ra được và không chảy máu
-      Rau cài răng lược bán phần: Chỉ 1 phần bánh rau bám sâu vào cơ tử cung à có thể bong ra một phần gây chảy máu. Chảy nhiều hay ít phụ thuộc vào tình trạng co rút của lớp cơ tử cung và mức độ bong rau
c.   Nguyên nhân
-      Nạo hút thai nhiều , đẻ nhiều , tiền sử viêm nm tử cung , rau cài răng lược , KSTC, sẹo tử cung
-      Rau tiền đạo( đoạn dưới lớp xốp ko phát triển àcài răng lược )
d.   Chẩn đoán :
-      Cơ năng : RCRL toàn phần sau sổ thai 1h mà rau vẫn ko bong, ko chảy máu;  bán phần: rau ko bong,máu ra tùy diện bong rau rộng hay hẹp
-      Toàn trạng : tùy lượng máu mất
-      Thực thể : Thử bóc rau không có kết quả hoặc Chỉ bóc được một phần và chảy máu nhiều=> CĐXĐ
-      Phân biệt với
o   Rau bám chặt: Rau khó bong do lớp xốp kém phát triển  nhưng có thể bóc bằng tay được
o   Rau bị cầm tù : Rau đã bong nhưng không sổ ra ngoài được vì bị mắc kẹt ở sừng nào đó của tử cung do 1 vòng thắt của lớp cơ đan chéo (nhất là TH tử cung  2 sừng). Chỉ cần cho tay vào là lấy được rau ra do rau đã bong hoàn toàn
e.   Xử trí
-      Nếu chảy máu trong thời kỳ sổ rau hoặc trên 1 giờ mà rau không bong thì đầu tiên phải BRNT+KSTC , xoa bóp tử cung , thuốc co hồi tử cung 
o   Nếu rau cài răng lược bán phần chảy máu nhiều  , ko bóc được+ rau cài răng lược toàn phần à mổ cắt tử cung  bán phần ngay
o   Nếu rau tiền đạo cài răng lược :mổ cắt tử cung  bán phần thấp hoặc mổ cắt tử cung  hoàn toàn để cầm máu
-      Hồi sức truyền máu trước, trong và sau mổ
-      Kháng sinh : b-lactam …
4.   Lộn tử cung
a.   Kn : Là khi tử cung bị đẩy lộn đáy vào trong buồng tcdu hay trong âm đạo . Là b/c rất nặng , cần cấp cứu ngay
b.   Chia làm 2 thể:
-      Lộn tử cung ko hoàn toàn : Khi đáy tử cung bị đẩy lộn vào trong BTC
-      Lộn tử cung hoàn toàn: Khi toàn bộ đáy tử cung,BTC chui qua CTC vào âm đạo, kéo theo cả 2 phần phụ ,dây chằng rộng,d/c tròn lộn theo
c.   Nguyên nhân:
-      Đẻ nhiều , đẻ nhanh , đẻ đứng
-      Dây rau ngắn , dây rau cuốn cổ nhiều vòng
-      Lấy rau không đúng qui cách,KT thô bạo : kéo mạnh bánh rau và dây rau khi rau chưa bong ; ấn lên đáy 1 tử cung  mềm
d.   Lâm sàng và chẩn đoán :
-      Toàn thân : mất máu tùy mức độ  
-      Thực thể
o   Nhìn thấy 1 khối màu đỏ tụt ra khỏi âm hộ ,máu chảy từ khối đó
o   Sờ trên bụng không thấy khối an toàn tử cung
o   Sờ phía trên khối ra trong âm đạo thấy có vành của CTC (ở  sâu trong âm đạo)
-      Phân biệt với Polyp tử cung : Ts rong huyết, đặt mỏ vịt thấy có tổn thương polyp , ko đau bụng  , ko choáng
e.   Xử trí :
-      Nguyên tắc : Phải chẩn đoán và xử trí ngay vì tỷ lệ tử vong mẹ rất cao
-      Nếu lộn tử cung được chẩn đoán xđ < 5 phút sau lộn
o   Tiêm thuốc giảm đau tĩnh mạch xong nắn lại tử cung  ( tác động lên thành hơn là lên đỉnh )
o   Nắn xong
§  Ergotamin 0,2mg truyền tĩnh mạch
§  Hồi sức + Kháng sinh
-      Nếu lộn tử cung được biết sau 5 phút
o   Hồi sức tích cực : giảm đau , truyền dịch máu, kháng sinh  trước nắn , gây mê.
o   Phương pháp nắn
§  Sát khuẩn, trải khăn vô khuẩn
§  Dùng sức ép của bàn tay và ngón tay đặt lại phần tử cung bị lộn ra, bắt đầu từ vùng gần cổ tử cung nhất
§  Nếu rau còn sót, bóc bằng tay sau nắn
o   Sau nắn :
§  Tiêm ngay Ergotamin làm tử cung co bóp chặt lại sau đó mới rút tay ra
§  Đóng băng vệ sinh vô khuẩn
§  Truyền oxytocin nhỏ giọt tĩnh mạch đề phòng lộn tử cung lại
§  Hồi sức + Kháng sinh sau thủ thuật
-      TH khó nắn hoặc nắn thất bại à cắt tử cung  ngay
f.     Đề phòng
-      Không kéo dây rau khi rau chưa bong
-      Không đẩy mạnh vào đáy tử cung khi sổ thai và sổ rau
-      Không đứng rặn đẻ
g.   Biến chứng hay gặp :  chảy máu  , sốc , nk
5.   Rách đường sinh dục
a.   Khái niệm: chảy máu từ chỗ rách  đường sinh dục và xảy ra ngay sau khi sổ thai, nếu không xử trí kịp thời sẽ làm mất máu nặng, gây đờ tử cung và rối loạn đông máu.
b.   Nguyên nhân
o   Đỡ đẻ sai kỹ thuật
o   Đẻ nhanh , đẻ thai to
o   cổ tử cung chưa mở hết mẹ đã rặn
o   Do can thiệp thủ thuật forceps, ventous
c.   Triệu chứng và chẩn đoán
-      Cơ năng: Chảy máu ngay sau khi thai sổ, lượng máu mất nhiều hay ít phụ thuộc tổn thương nặng hay nhẹ. Máu đỏ tươi chảy ra ri rả hay từng dòng liên tục
-      Toàn trạng : phụ thuộc vào lượng máu mất
-      Thực thể: Sau khi xoa bóp cho tử cung co lại thành khối an toàn mà máu vẫn chảy
-      Chẩn đoán xác định thường sau KSTC
o   Bóc rau nhân tạo và kiểm soát tử cung ngay để loại trừ nguyên nhân chảy máu từ tử cung 
o   Rách tầng sinh môn,âm hộ và âm đạo dễ quan sát thấy
o   Chẩn đoán rách âm đạo bằng tay ,nhưng =van âm đạo thì tốt hơn
o   Chẩn đoán rách cổ tử cung và cùng đồ:= cách cho 2 ngón tay theo bề ngoài cổ tử cung sát tới cùng đồ, nếu tới chỗ khuyết là rách cổ tử cung .Dùng van và 2 kìm hình tim kéo từng đoạn cổ tử cung để quan sát tìm chỗ rách
d.   Xử trí
-      Hồi sức
-      Khâu lại chỗ rách , cần khâu nhiều lớp, không để lại khoảng trống
-      Kháng sinh sau thủ thuật, vệ sinh tại chỗ hàng ngày
6.   Nứt , vỡ tử cung
a.   Nguyên nhân
-      Đẻ nhiều lần , nạo phá thai nhiều lần , sẹo mổ cũ
-      Đẻ khó do : u tiền đạo, khung chậu hẹp , thai to , ngôi thế bất thường
-      Do sai kĩ thuật khi làm thủ thuật
b.  
-      Chảy máu ít một , máu đỏ tươi ngay sau sổ thai , kiểm tra rau đủ
-      Dấu hiệu dọa vỡ : cơn co tử cung  dồn dập , vòng bandl , tăng cảm giác đau vùng bụng dưới, suy thai ()
-      Dh vỡ :
o   Đau bụng đột ngột trội lên dữ dội rồi dịu đi , hết cơ co
o   Mất hình dạng tử cung  , mất vòng bandle
o   Sờ vào chỗ vỡ sản phụ đau chói
o   Nếu thai nhi đã vào ổ bụng sẽ sờ thấy ngay dưới thành bụng ,tim thai mất,  bên cạnh có 1 khối nhỏ là tử cung
o   Thăm âm đạo  :máu theo găng, ko sờ thấy ngôi thai
o   Toàn thân : HC sốc + HC chảy máu trong 
o   KSTC, BRNT à sờ thấy chỗ vỡ tử cung 
-      TH nứt sẹo mổ cũ
o   Thời kì thai nghén có đau nhẹ hạ vị , ra máu âm đạo  đỏ tươi
o   Trong chuyển dạ không có triệu chứng điển hình của dọa vỡ tử cung  mà chỉ ra máu đỏ tươi âm đạo 
o   Sau sổ rau , tử cung  co hồi tốt , ko rách đường sd mà máu vẫn ra đỏ tươi ,KSTC phát hiện được vỡ tử cung 
c.   Xử trí
-      HSTC trước, trong , sau mổ : truyền dịch /máu tươi/khối HC , trợ tim , thở oxy + kháng sinh  liều cao
-      Mổ cấp cứu :  tùy từng TH mà :
o   Vỡ rách phức tạp , sản phụ lớn tuổi , đủ con -> cắt TC hoàn toàn
o   Vết rách nhỏ gọn , ko nhiễm trùng , sản phụ trẻ tuổi , còn nguyện vọng có con , hiếm con : xén mép rách, khâu bảo tồn tử cung 
7.   Rối loạn đông máu
a.   Nguyên nhân
-      RLĐM do chảy máu nhiều nhưng xử trí ko kịp thời , đầy đủ
-      XHGTC, xơ gan ..
-      Tiền sản giật, thai chết lưu ,rau bong non  
b.   Chẩn đoán
-      Lâm sàng
o   Máu chảy ra liên tục kể cả khi KSTC và xử lí tổn thương đường sinh dục tốt, cho thuốc co hồi tử cung  và tử cung  co hồi tốt
o   Máu ko đông , đỏ tươi , số lượng ngày càng nhiều hay có các cục máu nhỏ tan ngay khi chảy ra
o   Lấy máu động mạch giống máu chảy ra trong âm đạo 
-      Xét nghiệm :
o   Tiểu cầu giảm < 100.000/mm3
o   Fibrinogen<2,5 g/l
o   Yếu tố đông máu giảm
o   Sản phẩm tiêu huỷ Fibrinogen dương tính( tăng)
c.   Xử trí
-      Nguyên tắc: Hạn chế tối đa can thiệp phẫu thuật khi rối loạn đông máu , phải điều trị ổn định ( lâm sàng , xét nghiệm ,cận lâm sàng )=>mới mổ
-      Cụ thể
o   HSTC: truyền máu , dịch , trợ tim , thở oxy + kháng sinh toàn thân
o   Điều chỉnh RLĐM : fibrinogen,transamin ,EAC,máu tươi….
o   Điều trị nguyên nhân : TSG , rau bong non ..
o   Sản khoa
§  Điều trị bảo tồn ở phụ nữ trẻ , muốn có con
·        Thắt động mạch hạ vị
·        Thắt động mạch tử cung 
·        Pp Tsiruluikor (thắt động mạch tử cung  , động mạch vòi trứng- buồng trứng, động mạch dây chằng tròn )

§  Nếu ko cầm được máu -> cắt tử cung  bán phần/hoàn toàn


Chảy máu trong thời kì sổ rau - Môn Sản Phụ Khoa - Tài liệu ôn thi Bác sĩ nội trú và Cao học - Đại học Y Hà Nội
Nguồn Bác sĩ đa khoa

Biểu mẫu liên hệ

Tên

Email *

Thông báo *

Được tạo bởi Blogger.