24. Cấu tạo của tim
 |
| Cấu tạo của Tim - Tài liệu ôn thi Bác sĩ nội trú - Môn giải phẫu |
- Kể từ ngoài vào trong tim được cấu tạo 3 lớp : ngoại tâm mạc , cơ tim và nội tâm mạc
- Ngoại tâm mạc : gồm ngoại tâm mạc sợi ở nông và ngoại tâm mạc thanh mạc ở sâu
o Ngoại tâm mạc sợi : giống như 1 túi bằng mô sợi bọc ở quanh tim , với miệng túi liên tiếp với áo ngoài các mạch máu . Mặt ngoài của ngoại tâm mạc sợi dính với các cơ quan xung quanh . Trong đó những thớ dính với xương ức gọi là dây chằng ức - ngoại tâm mạc
o Ngoại tâm mạc thanh mạc : là 1 túi kín gồm 2 lá liên tiếp nhau là lá thành và lá tạng và 1 ổ nằm giữa 2 lá là ổ ngoại tâm mạc
Lá tạng : Bọc bề mặt khối cơ tim , sau đó bọc cả 1 đoạn của những mạch máu thông với tim rồi lật ra liên tiếp với lá thành
Lá thành : lót ở mặt trong ngoại tâm mạc sợi , ổ ngoại tâm mạc chỉ là ổ tiềm tàng vì 2 lá áp sát vào nhau , trượt lên nhau nhờ 1 lớp dịch mỏng . Ổ ngoại tâm mạc có 2 vùng được gọi là xoang
• Xoang ngang: là vùng ổ ngoại tâm mạc nằm giữa cá động mạch và tĩnh mạch
• Xoang chếch: là vùng ổ ngoại tâm mạc nằm giữa 4 tĩnh mạch phổi
- Nội tâm mạc :Lót mặt trong thành cơ tim , phủ lên bề mặt các lá van tim , liên tiếp với nội mạc của các mạch máu
- Cơ tim : được cấu tạo bởi 2 loại tế bào : các sợi co bóp và các tế bào tự phát nhịp
o Các sợi co bóp : bám vào hệ thống gồm 4 vòng sợi vây quanh 4 lỗ lớn của tim là vòng sợi lỗ động mạch phổi , vòng sợi lỗ động mạch chủ , vòng sọi các lỗ nhĩ thất phải và trái
Các sợi cơ tâm thất bám vào mặt dưới các vòng sợi gồm các sơi riêng của mỗi tâm thất và sợi chung của cả 2 tâm thất
Các sợi cơ tâm nhĩ bám vào mặt trên của các vòng sợi bao gồm các sợi riêng của mỗi tâm nhĩ và các sợi chung của 2 tâm nhĩ
o Các sợi tự phát nhịp : tạo thành hệ thống dẫn truyền của tim bao gồm các thành phần :
Nút xoang nhĩ : nằm ở thành tâm nhĩ phải , tại bờ phải lỗ tĩnh mạch chủ trên
Nút nhĩ thất : nằm ở thành tâm nhĩ phải , giữa lỗ xoang vành và lá trong van 3 lá
Bó nhĩ thất : chạy tiếp theo nút nhĩ thất, xuyên qua tam giác sợi phải để đi xuống tâm thất . Ở tâm thất , nó đi ở mặt phải phần màng vách gian thất . Khi tới bờ trên của phần cơ vách gian thất chia ra thành 2 trụ phải và trái. 2 trụ này tiếp tục đi xuống lần lượt trên mặt phải và trái phần cơ vách gian thất . Khi đến đỉnh của các tâm thất , chúng tỏa ra thành mạng lưới sợi dưới nội tâm mạc
Nguồn: Bác sĩ đa khoa