.
.
.
ALS Alzheimer An - day - mo an hoa residence long hai resort website an hoa residence luxury villas Anoa Dussol Perran atlas-sieu-am Bac-si-noi-tru Bai-tap-huu-ich bang-can-nang-thai-nhi benh-als benh-als-la-gi Benh-co-tim Benh-Dau-Mat-Do benh-dau-vai-gay Benh-mach-vanh Benh-mang-ngoai-tim Benh-o-nam-gioi Benh-o-nguoi-gia Benh-o-phu-nu Benh-o-tre-nho Benh-phu-khoa-khac Benh-tim-bam-sinh Benh-tu-cung Benh-van-tim Benh-xa-hoi Bệnh an - dây mơ Buong-trung Cac-benh-thuong-gap Cac-cung-dong-mach-gan-tay Cac-dong-mach-vanh-tim Cac-hoi-chung-dot-bien-so-luong-nhiem-sac-the Cac-khoi-u-trong-tim Cac-lien-quan-cua-da-day Cac-phuong-tien-giu-tu-cung-tai-cho Cac-thuy-nao Cac-u-lanh-tinh Cac-xoang-tinh-mach-nhom-truoc-duoi Cac-xoang-tinh-mach-so-nhom-sau-tren Cach-chua-dau-mat-do cach-chua-vet-bam-tim cach-lam-tan-mau-bam cach-phong-chong-dich-ebola cach-phong-dich-soi Can-lam-sang-khac can-nang-thai-nhi cap-nhat-dich-benh-ebola cap-nhat-tinh-hinh-ebola Cau-tao-cua-tim Cau-tao-cua-tuy-song Chan-doan-hinh-anh chua-vet-bam-tim chuan-bang-theo-doi-can-nang-thai-nhi Chuyen-khoa Chuyen-khoa-sau Co-nhai Co-the-hoc-thai-binh-thuong Da-lieu Da-thai-song-thai Dam-roi-canh-tay Dam-roi-than-kinh-canh-tay Dam-roi-that-lung Dam-roi-that-lung-cung Danh-nhan-nganh-y Danh-sach-truong-cap-hoc-bong dau-vai-gay day-5 de-thi-bac-si-noi-tru-mon-ngoai-2014 De-thi-nam-2013 De-thi-nam-2014 De-thi-nam2012 Di-tat-he-co-xuong Di-tat-he-ho-hap Di-tat-he-than-kinh Di-tat-he-tiet-nieu-sinh-duc Di-tat-he-tieu-hoa Di-tat-he-tuan-hoan Di-tat-khuyet-thanh-bung dich-benh-nguy-hiem Dich-Dau-Mat-Do dich-ebola dich-soi dieu-tri-benh-ebola dieu-tri-ebola Dinh-duong-cho-co-the Dong-mach-canh-chung Dong-mach-canh-tay Dong-mach-canh-trong Dong-mach-chay-sau Dong-mach-chay-truoc Dong-mach-cua-da-day Dong-mach-dui Dong-mach-khoeo Dong-mach-nach Dong-mach-quay Dong-mach-tru Dong-mach-tu-cung Du-hoc Duong-dan-truyen-cam-giac-dau-nhiet Duong-dan-truyen-cam-giac-sau-co-y-thuc Duong-dan-truyen-cam-giac-xuc-giac Duong-dan-truyen-van-dong-co-y-thuc-co-than-chi Duong-dan-truyen-van-dong-co-y-thuc-o-dau-mach duong-laylan-virus-ebola ebola Gioi-han-va-phan-chia-vung-co-truoc-ben Guinea He-thong-tinh-mach-don Hinh-anh-sieu-am-bat-thuong-va-di-tat-phat-hien-som-trong-3-thang-dau Hinh-anh-sieu-am-binh-thuong-trong-3-thang-dau-tam-ca-nguyet-I Hinh-the-ngoai-cua-tim Hinh-the-ngoai-dai-nao Hinh-the-va-lien-quan-cua-tu-cung Hoa-sinh Hoi-dap International-SOS-tuyen-dung Khop-goi Khop-hong Kiem-tra-dinh-ki Kinh-nghiem-apply-ho-so Kinh-nghiem-on-thi Kinh-nguyet Lao-khoa Liberia Lien-quan-cua-khoi-ta-trang-co-dinh-va-dau-tuy Lien-quan-cua-Than Mac-noi-nho mau-benh-an mau-benh-an-san mau-benh-an-san-phu-khoa Mo-ta-cac-nhanh-cua-dam-roi-that-lung Mo-ta-cac-nhanh-cua-dam-roi-that-lung-cung Mo-ta-mot-so-co-dui Mo-ta-tam-giac-dui-va-ong-co-khep moi-vai-gay Mon-giai-phau Môn Nội khoa - Tài liệu ôn thi bác sĩ nội trú - Đại học Y Hà Nội Ngan-hang-cau-hoi Ngan-hang-de-thi Ngoai Ngoai-khoa Nguồn Bác sĩ đa khoa Chuyen-khoa người phụ nữ huyền thoại Nhan-khoa Nhi Nhi-khoa Nigeria Nina-Pham Nina-Phạm Noi Noi-khoa Ong-ben Ong-nguc Pha-thai phac-do-dieu-tri-dich-ebola Phan-doan-va-lien-quan-cua-nieu-quan phap-do-dieu-tri-virus-ebola phong-chong-dau-mat-do phong-chong-say-xe phong-dich-ebola phong-dich-soi phong-virus-ebola phu-ebola Phu-khoa phu-mo-ebola Rang-ham-mat Sach-y-khoa San San-phu-khoa sanctuary Say-xe Sierra Leone Sieu-am-doppler-trong-san-phu-khoa Sieu-am-mach-mau Sieu-am-Mmode Sieu-am-nhau-thai-oi-day-ron Sieu-am-o-bung Sieu-am-phan-phu-tu-cung-buong-trung Sieu-am-thai Sieu-am-tim siêu âm bác sĩ phương siêu âm thai Sinh-ly So-sanh-than-kinh-giao-cam-va-doi-giao-cam So-sanh-than-kinh-than-the-va-than-kinh-tu-chu sos-tuyen-dung Suc-khoe-dinh-duong Suc-khoe-sinh-san Tai-lieu-on-thi Tai-mui-hong Tam-than-hoc Than-kinh-giua Than-kinh-ham-duoi Than-kinh-ham-tren Than-kinh-mat Than-kinh-quay Than-kinh-tru Than-kinh-tu-chu-cua-tim Thong-tin-y-te Thuc-quan thuoc-tri-HIV Tieng-anh Tieng-phap tim-hieu-benh-als tim-hieu-dau-vai-gay Tin-tuc Toan trieu-chung-dau-mat-do Trung-that Truyen-nhiem Tui-mac-noi Tuyen-dung vaccine-dieu-tri-virus-ebola vet-bam-tim Vi-tri-va-hinh-the-ngoai-cua-tuy-song virus-Adenovirus virus-ebola WHO Y-hoc-di-truyen Y-hoc-pho-thong Y-ta-my

SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN 

Hẹp động mạch thân thường tiến triển chậm và là nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát. 
Chú ý Hẹp động mạch thận cấp không dẫn tới tăng tiết renin

Vị trí giải phẫu động mạch thận

SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM
giải phẫu động mạch thận hai bên

Sinh lý bệnh

Khi hẹp động mạch thận chậm, thận hai bên sẽ nhận cảm áp lực máu thấp và giải phóng một lượng lớn Renin, Renin chuyển Angiotensinoen thành Angiotensin I. Angiotensin I tiếp tục được chuyển thành Angiotensin II nhờ enzym chuyển đổi ở phổi. Angiotensin II có khả năng tái cấu trúc mạch máu và giải phóng Aldosterone gây giữ nước và điện giải  và hậu quả gây tăng huyết áp thứ phát.
Hẹp động mạch thân có thể xảy ra do một vài dạng bệnh lý dưới đây :
Xơ vữa động mạch chiếm 75% hẹp động mạch thận đoạn gần
Loạn sản xơ cơ 20% hẹp động mạch thận đoạn xa
Viêm mạch ( Viêm đa mạch máu dạng nốtbệnh viêm mạch Takayasu, xạ trị, …)
U tế bào thần kinh typ 1
Hẹp eo động mạch chủ bụng
Bóc tách động mạch chủ bụng
Khối máu tụ do phình động mạch.
Hẹp động mạch thận ghép

Siêu âm :

Là một phương phép rẻ tiền,và thường xuyên là lựa chọn đầu tiên.
-          Tăng kháng trở động mạch thận ( RI) : giá trị > 0.6 được xem là có ý nghĩa
-          Tăng vận tốc tối đa  ( PSV) > 180 cm/s
-          Tăng tỷ lệ động mạch thận / động mạch nhu mô thận ( RIR) : giá trị > 5
-          Tăng tỷ lệ động mạch thận / động mạch chủ bụng PSV động mạch thận/ PSV động mạch chủ bụng > 3.5
-          Dòng chảy aliasing do tốc độ cao đi qua chỗ hẹp
-          Dạng sóng  parvus et tardus ( thời gian gia tốc (AT) kéo dài và vận tốc thấp.

Giải phẫu động mạch thận trên siêu âm

SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM


Biến dạng giải phẫu động mạch thận

- Có thêm 01 hoặc 02 động mạch thận phụ cấp máu cho thuỳ dưới thận.


SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM

Các mặt cắt bộc lộ động mạch thận trên siêu âm:

Cắt ngang động mạch chủ bụng, động mạch trái thường xuất phát vị trí 4h, động mạch thận phải xuất phát vị trí 10h 

SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM


 Cắt dọc động mạch chủ bụng, động mạch thận xuất phát từ động mạch chủ bụng
SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM

Động mạch thận, tĩnh mạch thận nhìn từ rốn thật

SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM
Cắt ngang động mạch chủ bụng, động mạch thận phải xuất phát ở vị trí 10h, động mạch thận trái xuất phát ở vị trí 4h.
SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM
SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM

Động mạch nhu mô thận:
SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM

Phổ Doppler động mạch thận  và phổ Doppler động mạch chủ bụng: 


SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM

Hẹp động mạch thận:

- Dòng chảy xoáy aliasing trong hẹp động mạch thận, phổ Doppler tăng vận tốc tối đa của động mạch thận

SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM
SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM


Tăng chỉ số kháng trở  ( RI)

SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM
SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM

Dạng phổ parvus et tardus :

SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM


Các phương pháp thăm dò khác:

-          chụp CT mạch máu
-          chụp MR mạch máu
-          Chụp nhấp nháy đồ có dùng ức chế men chuyển
SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH THẬN - ATLAS SIÊU ÂM
Hẹp động mạch thận
Hẹp động mạch thận do loạn sản xơ cơ


Tham khảo :


Radippaedia.org
Nguồn ảnh từ Ultrasound Evaluation of Renal artery stenosis Dr Satish Kumar
Bác sĩ đa khoa

Biểu mẫu liên hệ

Tên

Email *

Thông báo *

Được tạo bởi Blogger.