.
.
.
ALS Alzheimer An - day - mo an hoa residence long hai resort website an hoa residence luxury villas Anoa Dussol Perran atlas-sieu-am Bac-si-noi-tru Bai-tap-huu-ich bang-can-nang-thai-nhi benh-als benh-als-la-gi Benh-co-tim Benh-Dau-Mat-Do benh-dau-vai-gay Benh-mach-vanh Benh-mang-ngoai-tim Benh-o-nam-gioi Benh-o-nguoi-gia Benh-o-phu-nu Benh-o-tre-nho Benh-phu-khoa-khac Benh-tim-bam-sinh Benh-tu-cung Benh-van-tim Benh-xa-hoi Bệnh an - dây mơ bệnh viêm phổi cấp tính bệnh viêm phổi lạ Buong-trung Cac-benh-thuong-gap Cac-cung-dong-mach-gan-tay Cac-dong-mach-vanh-tim Cac-hoi-chung-dot-bien-so-luong-nhiem-sac-the Cac-khoi-u-trong-tim Cac-lien-quan-cua-da-day Cac-phuong-tien-giu-tu-cung-tai-cho Cac-thuy-nao Cac-u-lanh-tinh Cac-xoang-tinh-mach-nhom-truoc-duoi Cac-xoang-tinh-mach-so-nhom-sau-tren Cach-chua-dau-mat-do cach-chua-vet-bam-tim cach-lam-tan-mau-bam cach-phong-chong-dich-ebola cach-phong-dich-soi Can-lam-sang-khac can-nang-thai-nhi cap-nhat-dich-benh-ebola cap-nhat-tinh-hinh-ebola Cau-tao-cua-tim Cau-tao-cua-tuy-song Chan-doan-hinh-anh chua-vet-bam-tim chuan-bang-theo-doi-can-nang-thai-nhi Chuyen-khoa Chuyen-khoa-sau Co-nhai Co-the-hoc-thai-binh-thuong Da-lieu Da-thai-song-thai Dam-roi-canh-tay Dam-roi-than-kinh-canh-tay Dam-roi-that-lung Dam-roi-that-lung-cung Danh-nhan-nganh-y Danh-sach-truong-cap-hoc-bong dau-vai-gay day-5 de-thi-bac-si-noi-tru-mon-ngoai-2014 De-thi-nam-2013 De-thi-nam-2014 De-thi-nam2012 Di-tat-he-co-xuong Di-tat-he-ho-hap Di-tat-he-than-kinh Di-tat-he-tiet-nieu-sinh-duc Di-tat-he-tieu-hoa Di-tat-he-tuan-hoan Di-tat-khuyet-thanh-bung dịch SARS dich-benh-nguy-hiem Dich-Dau-Mat-Do dich-ebola dich-soi dieu-tri-benh-ebola dieu-tri-ebola Dinh-duong-cho-co-the Dong-mach-canh-chung Dong-mach-canh-tay Dong-mach-canh-trong Dong-mach-chay-sau Dong-mach-chay-truoc Dong-mach-cua-da-day Dong-mach-dui Dong-mach-khoeo Dong-mach-nach Dong-mach-quay Dong-mach-tru Dong-mach-tu-cung Du-hoc Duong-dan-truyen-cam-giac-dau-nhiet Duong-dan-truyen-cam-giac-sau-co-y-thuc Duong-dan-truyen-cam-giac-xuc-giac Duong-dan-truyen-van-dong-co-y-thuc-co-than-chi Duong-dan-truyen-van-dong-co-y-thuc-o-dau-mach duong-laylan-virus-ebola ebola Gioi-han-va-phan-chia-vung-co-truoc-ben Guinea He-thong-tinh-mach-don Hinh-anh-sieu-am-bat-thuong-va-di-tat-phat-hien-som-trong-3-thang-dau Hinh-anh-sieu-am-binh-thuong-trong-3-thang-dau-tam-ca-nguyet-I Hinh-the-ngoai-cua-tim Hinh-the-ngoai-dai-nao Hinh-the-va-lien-quan-cua-tu-cung Hoa-sinh Hoi-dap International-SOS-tuyen-dung Khop-goi Khop-hong Kiem-tra-dinh-ki Kinh-nghiem-apply-ho-so Kinh-nghiem-on-thi Kinh-nguyet Lao-khoa Liberia Lien-quan-cua-khoi-ta-trang-co-dinh-va-dau-tuy Lien-quan-cua-Than Mac-noi-nho mau-benh-an mau-benh-an-san mau-benh-an-san-phu-khoa Mo-ta-cac-nhanh-cua-dam-roi-that-lung Mo-ta-cac-nhanh-cua-dam-roi-that-lung-cung Mo-ta-mot-so-co-dui Mo-ta-tam-giac-dui-va-ong-co-khep moi-vai-gay Mon-giai-phau Môn Nội khoa - Tài liệu ôn thi bác sĩ nội trú - Đại học Y Hà Nội Ngan-hang-cau-hoi Ngan-hang-de-thi Ngoai Ngoai-khoa Nguồn Bác sĩ đa khoa Chuyen-khoa người phụ nữ huyền thoại Nhan-khoa Nhi Nhi-khoa Nigeria Nina-Pham Nina-Phạm Noi Noi-khoa Ong-ben Ong-nguc Pha-thai phac-do-dieu-tri-dich-ebola Phan-doan-va-lien-quan-cua-nieu-quan phap-do-dieu-tri-virus-ebola phòng chống viêm phổi lạ phong-chong-dau-mat-do phong-chong-say-xe phong-dich-ebola phong-dich-soi phong-virus-ebola phu-ebola Phu-khoa phu-mo-ebola Rang-ham-mat Sach-y-khoa San San-phu-khoa sanctuary SARS Say-xe Sierra Leone Sieu-am-doppler-trong-san-phu-khoa Sieu-am-mach-mau Sieu-am-Mmode Sieu-am-nhau-thai-oi-day-ron Sieu-am-o-bung Sieu-am-phan-phu-tu-cung-buong-trung Sieu-am-thai Sieu-am-tim siêu âm bác sĩ phương siêu âm thai Sinh-ly So-sanh-than-kinh-giao-cam-va-doi-giao-cam So-sanh-than-kinh-than-the-va-than-kinh-tu-chu sos-tuyen-dung Suc-khoe-dinh-duong Suc-khoe-sinh-san Tai-lieu-on-thi Tai-mui-hong Tam-than-hoc Than-kinh-giua Than-kinh-ham-duoi Than-kinh-ham-tren Than-kinh-mat Than-kinh-quay Than-kinh-tru Than-kinh-tu-chu-cua-tim Thong-tin-y-te Thuc-quan thuoc-tri-HIV Tieng-anh Tieng-phap tim-hieu-benh-als tim-hieu-dau-vai-gay Tin-tuc Toan trieu-chung-dau-mat-do Trung-that Truyen-nhiem Tui-mac-noi Tuyen-dung vaccine-dieu-tri-virus-ebola vet-bam-tim Vi-tri-va-hinh-the-ngoai-cua-tuy-song viêm phổi cấp tính viêm phổi lạ virus corona virus-Adenovirus virus-ebola vu hán trung quốc vũ hán trung quốc WHO Y-hoc-di-truyen Y-hoc-pho-thong Y-ta-my

SIÊU ÂM TIM BỆNH EBSTEIN

Đại cương:

Bệnh Ebstein là bệnh tim bẩ sinh có bất thường vị trí bám của lá van 3 lá.
Loại dị tật này chiếm khoảng < 1% bệnh tim bẩm sinh
Bình thường lá vách van ba lá bám về phía mỏm tim, thấp hơn lá trước van hai lá 1 khoảng  < 20 mm ở người lớn ( hoặc 8mm/m2)
Siêu âm tim Bệnh Ebstein

 Chẩn đoán Ebstein trên siêu âm :

Dịch chuyển vòng van ba lá về phía mỏm tim.
Khi khoảng cách này > 20 mm ở người lớn,  và 15 mm ở trẻ lớn, và 10 mm ở trẻ em ( hoặc > 8mm/m2)
Lá trước và lá sau van dài dư thừa mô gắn vào thành sau của thất Phải. ( Lá van thay vì gắn vào cơ nhú lại gắn vào thành thất phải gây làm cản trở vận động của nó, gây hở van. Trên siêu âm Doppler : hở ba lá - dòng chảy dạng khảm trong vùng thất phải nhĩ hóa)
Siêu âm tim Bệnh Ebstein

Siêu âm tim Bệnh Ebstein

Tổn thương kèm theo :

Thường kèm tồn tại lỗ bầu dục, hoặc thông liên nhĩ : có thể thấy luồng thông Phải – Trái
Ngoài ra có thể kèm theo : thông liên thất, hẹp eo động mạch chủ, còn ống động mạch, hẹp van động mạch phổi, tứ chứng Fallot, bất thường van hai lá
Vận đông của lá trước là yếu tố tiên lượng phẫu thuật.
Có hiện tượng Nhĩ hóa.

Phân loại : Ebstein chia làm 3 type A, B,C theo Carpentier ( 1988) dựa vào thất phải và van ba lá:

Type A:

Thất phải nhĩ hóa kích thước nhỏ co bóp.
Thất phải thực kích thước gần như bình thường, còn đảm bảo hoạt động chức năng
Lá vách và lá sau van ba lá dịch chuyển vừa phải, vận động không dính vào thành thất phải
 Lá trước van ba lá bình thường

Type B:

Vùng thất nhĩ hóa lớn và không co bóp
Kích thước thất phải nhỏ
Lá vách và lá sau dịch chuyển đáng kể
Lá vách thiểu sản dính vào thành thất
Lá trước vận động bình thường

Type C:

Nhĩ hóa thất phải lớn không co bóp
Thất phải kích thước rất nhỏ
Lá vách và lá sau van ba lá  : Có sự dịch chuyển nhiều , thiểu sản, dính vào thành thất
Lá trước hạn chế hoạt động

Type D:

Nhĩ hóa toàn bộ thất phải , ngoại trừ phần phễu nhỏ
Dịch chuyển nhiều của lá vách, lá sau , lá trước van ba lá
Lá vách và lá sau thiểu sản dính vào thất phải.
Lá sau dính vào thất phải

Chỉ định phẫu thuật :

Khi tím nặng hoặc suy tim ứ huyết hoặc loạn nhịp nặng
Sửa van nếu thất phải cơ năng kích thước lớn ( hở 3 lá là chủ yếu)
Thay van nếu Thất phải cơ năng nhỏ
Thiểu sản nặng thất phải cơ năng:
Phẫu thuật nối chủ phổi hay tĩnh mạch chủ - phổi  ( Khi nhĩ phải dãn lớn)

Case lâm sàng:

Kết quả Siêu âm tim bệnh nhân nữ, 28 tuổi
Dãn buồng tim  phải
Tổn thương  tại van ba lá
Lá vách van ba lá dài, dư thừa mô và dính vào vách liên thất
Khoảng cách từ lá trước van lá lá đến lá vách van ba lá d = 46 mm
Lá trước van ba lá dài, dư thừa mô và dính vào thành tư do của thất Phải gây hở van ba lá 3/4
Buồng nhĩ hóa lớn 45 X 49 mm
Buồng thất phải còn lại  : 26 X 30 mm
Thông liên thất lỗ thứ phát d= 12 mm
Tồn tại lỗ bầu dục PFO d = 5 mm
Kết luận  : Ebstein type B gây hở van ba lá  + Thông liên nhĩ lỗ thứ phát + PFO
------------------------------------------------------
Tham khảo :
Siêu âm tim cập nhật chẩn đoán - TS. Nguyễn Anh Vũ
Bài giảng TS Lê Kim Tuyến
Internet
Nguồn Bác sĩ đa khoa

Biểu mẫu liên hệ

Tên

Email *

Thông báo *

Được tạo bởi Blogger.