Khám thai 3 tháng cuối của thai kỳ ( Từ 29 tuần đến 40 tuần )

Khám thai 3 tháng cuối của thai kỳ

( Từ 29 tuần đến 40 tuần )

Những việc cần làm :

1. Ngoài những phần khám tương tự 3 tháng giữa của thai kỳ, từ tuần 36 của thai kỳ, bác sĩ cần xác định thêm:

- Ngôi thai

- Ước lượng cân thai

- Khung chậu

- Tiên lượng sinh thường hay sinh khó

2. Hướng dẫn sản phụ:

- Đếm cử động thai

Lưu ý : Các triệu chứng bất thường

- Ra huyết âm đạo

- Ra nước ối

- Đau bụng từng cơn

- Phù , nhức đầu, chóng mặt

- Chuẩn bị đồ đạc cho mẹ và trẻ sơ sinh khi sinh

3. Tư vấn thai phụ phù hợp với tình trạng thai

4. Phân lọa thai kỳ nguy cơ cao.

Cận lâm sàng cần làm :

1. Tổng phân tích nước tiểu mỗi lần khám

2. Siêu âm :

- Siêu âm tối thiểu 1 lần lúc khám 32 tuần để xác định ngôi thai, lượng nước ối, vị trí rau bám, đánh giá sự phát triển của thai nhi. Có thể lập lại mỗi 4 tuần.

- Siêu âm màu ( thai > 28 tuần ) khi nghi ngờ thai chậm phát triển : mẹ tăng cân chậm, bề cao tử cung không tăng, các số đo sinh học thai nhi không tăng sau 2 tuần, mẹ cao huyết áp, ...có thể lập lại sau mỗi 2 tuần

3. Non stress test : thực hiện khi có chỉ định

4. Quang kích chậu : khám khung chậu nghi ngờ

5. MRI khi có chỉ định

Giải thích thuật ngữ :

Non stress test (NST) là thử nghiệm được Freeman, Lee và cộng sự giới thiệu lần đầu năm 1975 dựa trên giả thiết rằng nhịp tim của thai nhi sẽ nhất thời tăng lên đáp ứng với cử động thai trong trường hợp không có tình trạng nhiễm toan do thiếu oxy mô hay bị ức chế thần kinh. Cùng với đếm cử động thai và nghe nhịp tim thai, non-stress test được coi là 1 trong các phương pháp đánh giá sức khỏe thai có hiệu quả và thường được sử dụng nhất trong thực tế.

Quang kích chậu : Chụp Xquang khung chậu trước khi sinh trong trường hợp nghi ngờ khung chậu mẹ giới hạn, thai quá lớn,...để tiên lượng sinh thường được hay không cho sản phụ. Tia X trong chụp quang kích chậu liều bức xạ thấp khoảng 1,1 mGy, hầu như không ảnh hưởng đến thai nhi đã lớn.