Trình bày nguồn gốc, vai trò điều hoà huyết áp động mạch của hệ thống adrenalin - noradrenalin và vasopressin

· Tác dụng điều hoà huyết áp động mạch của hệ thống Renin Angiotensin là một trong những cơ chế điều hoà huyết áp động mạch bằng cơ chế thể dịch.

· Trong huyết tương có sẵn một loại protein là Angiotensin do gan sản xuất.

· Khi huyết áp giảm → máu đến thận giảm → tế bào của tổ chức cận cầu thận, nằm ở vách tiểu động mạch đến, bài tiết renin vào trong máu (bản chất là một protein men phân tử nhỏ) → chuyển Angioensinogen → Angiotensin I (có 10 aa) chất này khi đi qua phổi dưới tác dụng của Coverting enzym (ACE) → Angiotensin II (có 8 aa) → tác dụng làm tăng huyết áp.

- Co tiểu động mạch mạch gấp 30 lần norAdrenalin

- Kích thích lớp cầu của vỏ thượng thận bài tiết ra Aldosteron → tăng tái hấp thu Na⁺

- Kích thích ống thận làm tăng tái hấp thu Na⁺

- Kích thích vùng Potsnema (ở sàn não thất IV) → tăng trương lực mạch máu

- Kích thích tận cùng thần kinh giao cảm tăng tiết nor adrenalin

- Làm giảm tái nhập Nor Adrenalin trở lại các nút tận cùng

- Làm tăng nhạy cảm của Nor Adrenalin với các mạch máu.

· Tất cả các tác dụng trên làm tăng lưu lượng máu và sức cản ngoại vi → tăng huyết áp.

· Điều trị tăng huyết áp:

- Ức chế men chuyển → ức chế ACE ở phổi → Angiotesin I không chuyển thành Angiotensin II làm hạ huyết áp (Captopril, Enalapril...)

- Chẹn tụ thể AT1 của Angiotensin II tại tế bào đích → mất tác dụng Angiotensin II (Locertan, Telmisartan..)

- Đường kính của mạch máu: khi co mạch đường kính của mạch máu nhỏ lại, sức cản của mạch máu tăng → huyết áp tăng, ngược lại khi mạch bị giãn ra thì huyết áp giảm.

- Độ đàn hồi của mạch máu: ở những mạch máu kém đàn hồi thì sức cản của mạch tăng lên làm cho huyết áp tăng. Ở người già, mạch máu kém đàn hồi hay xơ vữa → huyết áp tăng.

· Sử dụng các thuốc điều trị tăng hyết áp tác động đến các yếu tố trên sẽ làm hạ huyết áp.

- Chẹn bS: giảm lực co cơ tim làm hạ huyết áp

- Lợi tiểu: giảm thể tích tuần hoàn

- Chẹn kênh Canxi, Chẹn aS: làm giãn mạch.