Thực quản - Tài liệu ôn thi Bác sĩ nội trú Môn giải phẫu

28. Thực quản 

Thực quản - Tài liệu ôn thi Bác sĩ nội trú Môn giải phẫu

- Phân đoạn
o Thực quản chạy tiếp theo hầu , kể từ bờ dưới sụn nhẫn . Kể từ đây , thực quản chạy xuống cổ ngực , lỗ thực quản cơ hoành , 1 đoạn ngắn trong bụng rồi rồi liên tiếp với dạ dày tại tâm vị ngang mức đốt sống ngực 11
o Thực quản dài 25 cm , chia 4 đoạn : đoạn cổ, đoạn ngực , đoạn cơ hoành , đoạn bụng
- Cấu tạo : 3 lớp tính từ ngoài vào
o Lớp cơ : gồm 2 tầng : cơ dọc ở ngoài và cơ vòng ở trong
o Lớp dưới niêm mạc chứa đám rối tĩnh mạch thực quản
o Lớp niêm mạc : có nhiều nếp chạy dọc
- Liên quan:
o Đoạn cổ:
 Sau : liên quan với thân các đốt sống cổ
 Trước : liên quan với khí quản và thần kinh  thanh quản quặt ngược (T)
 2 bên : liên quan với thùy bên tuyến giáp và bao cảnh ( bao cảnh chứa động mạch cảnh chung , tĩnh mạch cảnh trong , thần kinh  X)
 Riêng bên (P) còn liên quan với thần kinh  thanh quản quặt ngược (P)
o Đoạn ngực :
 Trước : đoạn trên liên quan với khí quản . Phần dưới liên quan với tâm nhĩ và xoang chếch ngoại tâm mạc . Tâm nhĩ (T) ứ máu có thể đè vào thực quản gây ra khó nuốt
 Sau : thực quản liên quan từ (P) sang (T) với tĩnh mạch đơn , ống ngực , động mạch chủ ngực . Ở xa nữa về phía sau là 2 chuỗi hạch giao cảm ngực
 Với các thần kinh  X: sau khi bắt chéo sau cuống phổi thì đi sát lại các bờ bên của thực quản . Kể từ đây mỗi thần kinh  X tách ra các nhánh trước đi trước thực quản và các nhánh sau đi sau thực quản . Tiếp đó các nhánh trước của 2 thần kinh  X sẽ gộp lại  tạo thân X trước .Các nhánh sau gộp lại thành thân X sau
o Đoạn cơ hoành
 Thực quản cùng 2 thân X chui qua lỗ thực quản của cơ hoành . Lỗ thực quản nằm ở cao hơn , phía trước (T) so với lỗ động mạch chủ
o Đoạn bụng
 Mặt sau : liên quan co hoành , qua cơ hoành liên quan với động mạch chủ
 Mặt trước : liên quan với gan (T) , ấn vào gan thành rãnh
 Bờ phải : có mạc nối nhỏ bám

Nguồn: Bác sĩ đa khoa