Các bạn thân mến, nếu các bạn là bác sĩ nội trú các bạn đã phải nguyên sẻ chia sức khỏe cho mọi người, nguyện tích cực tìm kiếm tài liệu, kiến thức và chia sẻ kinh nghiệm lâm sàng, đôi khi nếu đất nước yêu cầu các bạn còn không luyến tiếc sinh mạng và cuộc sông tươi đẹp này. Trong số tài liệu ôn thi nội trú này, có rất nhiều tài liệu tôi sưu tầm dạng miễn phí và những tài liệu tôi viết, tôi xin chia sẻ miễn phí... Có một số tài liệu tôi mà " có người cùng tham gia soạn thảo" do tôi đăng mà không kịp xin phép,,, tôi thành thật xin lỗi "..." Vì đã làm ảnh hưởng tới mục tiêu ôn thi nội trú, khả năng đỗ nội trú của ">..<".. Nhưng tôi tin tưởng và luôn mong em đỗ nội trú.
Qua đây tôi luôn mong mỏi tất cả các bạn hãy sẻ chia, mọi nguồn tài liệu quý giá mà các bạn có về ôn thi sau đại học nói chung và ôn thi bác sĩ nội trú nói riêng.
Cách trình bày một bài thi nội trú hay và độc đáo
Những khó khăn khi bạn ôn thi nội trú:
- Nguồn tài liệu không chính thống.
- Thời gian ôn thi ngắn, không đủ.
- Số lượng môn nhiều
- Điểm thi phải vượt qua điểm sàn.
- Tâm lý không ổn định:
- Khó khăn về tài chính
- Sự ganh đua giữa các đối thủ tiềm tàng.
Yêu cầu của một bài thi đủ điểm sàn:
- Đủ cấu trúc.
- Đủ ý, nội dung
- Logich
Trình bày một bài thi hay:
- Ngăn gọn, xúc tích.
- Giữ được cái cơ bản trong sách – giáo trình.
- Cập nhật kiến thức mới
- Viết theo tư duy, phản xạ lâm sàng
Tại sao một bài thi môn chuyên ngành độc đáo thường được điểm cao:
- Chứng tỏ bạn có kiến thức lâm sàng
- Chứng minh rằng bạn có khả năng tìm kiếm và cập nhật kiến thức: Yêu cầu của một nhà nghiên cứu
- Chứng minh bạn có kỹ năng thực hành, kỹ năng xử trí tình huống: Yêu cầu của một bác sĩ lâm sàng trong bệnh viện
à Đó là yêu cầu của một nội trú bệnh viện, hay nội trú viện trường
Ví dụ:
Chẩn đoán và điều trị viêm ruột thừa trên phụ nữ mang thai
Các bạn sẽ trình bày như sau:
1. Đại cương: ( Đừng bao giờ quyên trong mọi dạng câu hỏi )
a. Định nghĩa: VRT trên phụ nữ mang thai
b. Dịch tễ - nguyên nhân: ( nếu bạn tìm được tỷ lệ mà phụ nữ mang thai mắc VRT, tỷ lệ biến chứng – tử vong thì tuyệt vời )
-à Trình bày càng ngắn, càng cô đọng càng tốt.
à Giải phẫu bệnh:Các bạn nên lồng ghép vào phần Cận lâm sàng ( NSoi à Sinh thiết) nếu như bài nào cần trình bày
2. Chẩn đoán:
a. Cơ năng:
- Triệu chứng cơ năng của bệnh nhân VRT
- TC cơ năng của bệnh nhân mang thai
b. Toàn thân:
- Hội chứng nhiễm trùng,,
- Các dẫu hiệu toàn thân của người mang thai
3. Khám thực thể:
a. Khám bụng – tiêu hóa: Các dấu hiệu VRT-à đừng bao giờ quên khám trực tràng ( nói rõ biến đổi TC theo tuổi thai…)
b. Khám sản khoa- Âm đạo:
c. Khám các cơ quan khác: Phát hiện bệnh lý kèm theo
4. Cận lâm sàng:
a. Xét nghiệm cơ bản làm được ngay: CTM, HS, MD, ĐMCB… à Chứng tỏ phản xạ lâm sàng của bạn là khả năng giải quyết tình huống---Phân tích ý nghĩa của các chỉ số cần thiết
- Ví dụ: MD, HS, ĐMCB: ý nghĩa cho chuẩn bị điều trị, tiên lượng cuộc mổ
- HCG:??? -> Nổi bật là trên bệnh nhân mang thai
b. Xét nghiệm chẩn đoán xác định ( Đa số là CDHA)
- Siêu âm: HA viêm RT (???), HA Thai trong buồng TC -à làm ngay được tại giường,.. các ưu nhược điểm
- CT: Chỉ định, chống chỉ định ( HA VRT trên CT:???)
- XQ: Chống chỉ định
Cuối : bạn kết luận CĐ VRT dựa chủ yếu vào lâm sàng
3. Điều trị:
3.1 Nguyên tắc: Chỉ định mổ tuyệt đối -à Vì sao?
3.2 Điều trị cụ thể:
a. Chuẩn bị PT: Pháp lý, lựa chọn phương pháp gây mê – tê, mổ -à Đây là phần các tài liệu, giáo trình ít nói nhất, sẽ thể hiện thế mạnh của bài thi của bạn
b. Phẫu thuật:
- Mổ mở: Chỉ định??-à Nói được: hạn chế động chạm vào tử cung???
- Mổ NS: Chỉ định, chống chỉ định, ưu nhược điểm-à Đây là phần các tài liệu, giáo trình ít nói nhất, sẽ thể hiện thế mạnh của bài thi của bạn
c. Điều trị sau mổ:
- Theo dõi, chăm sóc ngoại khoa: KS, giảm đau không ảnh hưởng tới thai.
- Theo dõi, chăm sóc sản khoa.
d. Tư vấn, theo dõi khi bệnh nhân xuất viện
( Bài này tùy thuộc vào phần thi của sản hay ngoại mà các bạn trình bày kỹ phần sản hay ngoại…)
Nếu câu hỏi là Điều trị VRT trên PN mang thai thì:
ThS-BS Nguyễn Đình Liên